刘铭 男 55岁 衡水正元中医医院院长 正元中医临床研治组组长，长期从事心血管、脑血管等五脏疾病的研究与治疗，大专学历 中医临床25年主要研究方向中医辨证施治与全身阴阳平衡。张浩 女 40岁 正元中医临床研治组组员 大专学历 中医临床13年主要研究方向中医辨证施治与全身阴阳平衡。孙叶然 女 28岁 正元中医临床研治组组员 大学本科学历 中医临床5年主要研究方向中医辨证施治与全身阴阳平衡。
关键词：脑血管疾病西医中药治疗的利弊。
摘要：中药制剂在脑血管疾病中的广泛运用，使相当一部分患者获得了较为显现的疗效，但也因为西医在使用中药的过程中，对中药药性的忽略和无知，导致很多患者病情加重甚至终身致残，所以，在大量使用中药制剂的情况之下，普及中医中药知识是非常重要的事，而在没有中医指导的前提之下，应该杜绝使用中药制剂，这样才能保障患者的救治准确无误，造福于人类。
中药以其极其特别的理念衍生在中医的治疗过程之中，其中辨证运药的整体处方，都是中医阴阳五行与药性中的“四气五味”、“升降沉浮”做有机相结合，在中药的使用中药性的作用就是一把双刃剑，用对救人于水火之中驱散病魔框扶正气，用错则增病添痛等同杀人。所以，中药的使用绝不能远离药性，不能让无知掩盖中药的神奇疗效。
现实中，中药活血注射液被广泛地运用在各大医院的临床治疗之中，用量之多非常突出，尤其是在脑血管疾病的治疗上甚为泛泛，治疗的效果往往是很多人因此获得了很好的疗效，但也有相当多的一些病患在活血药的作用之下，导致病情逐步加重最终致残甚至于不治。现实中，中药活血注射液被广泛地运用在各大医院的临床治疗之中，用量之多非常突出，尤其是在脑血管疾病的治疗上甚为泛泛，治疗的效果往往是很多人因此获得了很好的疗效，但也有相当多的一些病患在活血药的作用之下，导致病情逐步加重最终致残甚至于不治。
当今医院常见的中药活血注射液有：血塞通、丹红、香丹、川芎嗪等一系列的中药活血制剂。这些中药制剂，从中医科学的角度来审视，都具备着非常鲜明的药性特点，而药性的存在从中医的认识来看，对于使用的患者来说，就有者能与不能的两个基本概念，而这样的概念，往往决定着患者的生命安全，也决定着治疗预后健康与否的未来，所以，这是关系着生命安全的大事，是绝对不可以随意而用的。
掌握药性并不是读几本书就能领悟到的，即便是中医学者，对于药性的把握度也很难恭维。因此，现代化西医医院在没有中医指导的前提之下，广泛地使用中药活血药静脉滴注治疗脑血管疾病，是对于生命健康极其不负责任的事。
从中医整体医学的科学焦点，来诠释脑血管疾病的由来，是源自多方面的因素所导致的，现代医学凭借脑ct认定为脑梗、脑血栓没有问题，但是，对于患者的治疗完全停留在“脑”这个概念上，是西方医学难以修正的短板，而且这种头病医头的治疗理念，在治疗预后及治疗效果上来看，也有着严重的认知缺失。
脑血管梗死与血栓的形成，是患者本人日积月累的脏腑问题，逐步影响到动静脉血管而造成的，而造成最终脑血管疾病的根本原因在心脏。从现代医学的检验我们不难发现，几乎所有的脑血管疾病都有或多或少的心脏疾患，大部分还伴有颈动脉斑块、血脂高、血压高部分人还伴有血糖高。这些增高的指标，都与心脏的动能有着不可分割的联系，而心脏疾病的早期，是现代医学根本无法检查的到的，从而也就形成了患者在经常的西医体检中被告知“健康”的假象。而发病后的原因也就不是现代医学研究的范畴了，因此脑病医脑看起来又那么天经地义，顺而活血化瘀或许就成了千真万确的真理。
从临床来看，脑梗塞、脑血栓、脑溢血的最初期病人，大多心率加快血压增高，但四肢灵动除头晕之外神智清晰。而在此时去使用活血中药制剂，势必增加脑部血流与颅内压力，一部分梗塞位置较好的患者，有可能可迅速打通血脉，心率血压迅速下降并很快获得治愈，但绝大部分患者会因 突然的血流冲击，会出现瞬间的血压增高，加速损坏坏死血管周围的病变，从而造成活血遇阻，颅压增高的反作用力，导致患者的病情加剧。
活血药从药性的特点来看，对于血压增高，心率加快的患者严格地说是绝对不能用的药，虽然淤堵较轻的患者会迅速获得疗效，但这绝对是极少数，而大多数患者其治疗效果与其相左。这是为什么呢？这就是药性的问题，这里我们选二种代表性的中药制剂药物，从中医科学角度分析一下，这些药的药性使用在脑血管疾病中的利弊。
一.注射用血塞通
主要成分是三七总皂苷，在三七原药中提取，三七中药的药性：性温、归经：肝经胃经，主用于咯血、吐血、便血,崩漏、外伤出血跌扑肿痛等。【本草纲目】“止血散血定痛”；【本草求真】”专入肝胃兼入心大肠；“【本草从新】“散血定痛”；【本草拾遺】“人参补气第一，三七补血第一”等。至少从这些药性的研究看，对于脑梗死，脑血栓的中一部分心率偏低血压不高，中医切脉心沉脉的患者非常对症，输液即可获得速效；但对于心率加快，血压增高，中医切脉心阳上亢的病人来说，因为它的补性与止血性较强，药性又是温补，这样会造成心率更快血压不稳，其效果不仅不能疏通血栓及梗阻的病灶，反而造成极大的反作用力，会导致患者在三二天内失语，肢体不遂等严重的后果。再有对于脑溢血的患者这类药不益使用。
二.丹红注射液
主要成份丹参、红花，丹参中药的药性较为平和，性平微寒、入心肝胃经，主要功能活血散结；红花与丹参不同，同为活血药，但药性刚烈，性温而急，其活血散结的作用强大。『中国药典』功能主治：活血化瘀，散结止痛。用于闭经，痛经，疮疡肿痛；『唐本草』：“治口噤不语，血结，产后诸症”；『本草纲目』：“活血，润燥，散肿，通经”。红花的药性：『开宝本草』“性辛，温，无毒”，归心肝经。红花的活血散结作用强大，本草虽然大多把它的归经认定在肝胃经，古方治疗上也多见于妇科疾病，现实中从临床实践中看到，红花在心血管脑血管中的活血散结作用甚为强大，但是，红花的药性温猛，对淤堵的血管冲击力非常大，若在病人血压不稳心率加快时使用，势必造成破坏性的攻击，所以会导致部分脑血管疾病在短时间内病情加重，由此看来，把握中药药性与对等的脉理认证，才能有的放矢地精确地使用红花或红花制剂药物，否则红花就会在脑血管疾病治疗中产生副作用力。
中医中药的广泛运用，绝非药商的药品说明那么简单，治愈疾病使用中药没有相当的中医基础知识，是根本不可能的事。西方医学均有试药换药的习惯，但中药是不可以试的，因为中药的药性决定着正反两个方向的治疗效果，没有十足的把握绝对不能乱用滥用。
病历举例：
病历一、急性脑梗死杨某某,男46岁，2018年3月上班期间感觉头晕即自己开车到省某大医院就诊，随即做脑CT检查，发现脑干左侧有坏死性病灶，诊断为脑梗死即住院治疗。住院时神智清晰，四肢灵活，食欲精神好，就是有些头晕。医院当即给予血塞通、维生素B6等中西药物，静脉滴注，第二天出现头疼，视物模糊等症状，随即告知主管大夫。大夫认为属于正常现象，告知患者说：七天内是不稳定期，病情难免出现进展，加重问题，这是脑梗的一种趋势。第三天早上病人突然失语，双下肢不能行动，双上肢麻木右臂不能活动伴肿胀。找主管大夫，大夫说：这几天是观察期，基本就是这样。
这个病历问题出在哪里呢？从病人的医案来看，住院时小面积脑梗死心率98次/分，血压不稳，收缩压在170—190mmHg之间波动，这个时候静脉滴入血塞通注射液，势必造成脑血管冲击，加速破坏坏死病灶所造成的影响，所以问题就是出在用药上面。这类病人很多人的住院加重都与用药有关，，西医往往认为脑梗死就得抓紧疏通，这个病历问题出在哪里呢？从病人的医案来看，住院时小面积脑梗死心率98次/分，血压不稳，收缩压在170—190mmHg之间波动，这个时候静脉滴入血塞通注射液，势必造成脑血管冲击，加速破坏坏死病灶所造成的影响，所以问题就是出在用药上面。这类病人很多人的住院加重都与用药有关，，西医往往认为脑梗死就得抓紧疏通，但疏通中很多人会出现越来越严重的疾病后果，所以他们认为脑梗死前七天严重化是常事。从中医的角度看待这些病人的治疗，发病前两天应该是先控血压心率为主，在此基础上启动心脏动能，这是治本的方式，在血压心率稳定后再给予活血药物，很难有导致病人脑梗死严重化的可能。
病历二 突发脑血栓
许某男51岁 在某市工商局上班，2019年2月中午饭后觉得头部不适，四肢麻木，在同事的陪同下，到医院检查，检查发现脑血栓病灶，遂即住院治疗。病人主要用药是丹红注射液，病情前三天较稳定，第四天加大用量输液中突然出现不适，失语、神智不清，四肢不能活动，即停止输液再做脑CT检查，发现脑干出血，迅速住进重症监护室，第九天转入普通病房，病人失语，右下肢、右上肢均不能活动，左上下肢不能活动伴肿胀疼痛。目前在其它医院做康复治疗。这个病人的问题出在哪里？就是过度活血药物的反作用力。病人入院时神志清晰，除了有些头部胀满外，余皆无不适，只是血压不稳，心率不齐。治疗的前三天也没问题，但加大丹红注射液用量后，即出现问题且后果相当严重，完全是因为丹红用药增量所引起，但西医没办法了解这些原因，总觉得是病人的疾病继续发展造成，这是中医中药在治疗过程中的认识问题。
从之上两个病例，看到了使用中药的一些问题，但这些问题却被埋葬在无知之中，对脑血管疾病在治疗中的不良后果，没有人会去研究和追究问题的所在，甚至众口一致地认为，脑梗死、脑血栓都有一星期左右的危险期，其实若能够对症治疗，这类疾病在发病后接受治疗，绝不会再有加重的能，这一点从我们医院的治疗中也得到了完全的证实。
治疗实践中，中药在心脑血管疾病中的治疗，如果运用得当都会获得非常显著的积极的效果，这也是单纯西方医学远远不能够做到的。但是，中药的药性把握是至关重要的一环，因此，普及中药治疗就应该把中医诊疗技术的推广，率先推向前台，这样才能够真正让祖国医学技术，惠及到疾病的正确治疗之中，造福于病患造福于人民。（刘铭 张浩 孙叶然）
