【妇幼实力】儿外科：出生仅7小时的早产儿需要急诊手术？一切顺利

近日，长治市妇幼保健院小儿外科在麻醉科的协助下，成功为一位出生仅7小时的早产患儿实施了全身麻醉下肠闭锁一期吻合术，术后患儿安返新生儿科病房。

12月23日，15:30，长治市妇幼保健院产科剖腹产手术分娩一名孕周为35周+4天的早产儿，产前超声提示胎儿肠管扩张、腹腔积液、羊水过多，高度怀疑消化道畸形。患儿出生后，因新生儿呼吸窘迫转入我院新生儿科，给予无创呼吸机辅助呼吸，生后发现患儿腹胀；19:00，儿外科新生儿组医生张鹏勇会诊，发现患儿腹胀、腹壁皮肤发红、无排便，高度怀疑胎粪性腹膜炎，急查腹部CT后确诊为胎粪性腹膜炎，需要手术治疗，与麻醉科王国强主任充分评估了手术风险和麻醉风险，决定实施急诊手术。

23:00，所有的术前准备工作就绪，手术开始......紧张有序，而有条不紊，手术由儿外科新生儿学组王廷副主任、张鹏勇医师在紧张的准备工作后手术如期开始，术中证实：胎粪性腹膜炎，小肠闭锁，腹腔大量稀薄胎便及脓液，肠管广泛坏死，剩余小肠约50cm，传统手术方式为肠造瘘术，但为了患儿避免二次手术，给予实施了肠闭锁一期吻合术。最终在儿外科、手术麻醉科的紧密配合下顺利完成手术，历时约2小时。

❀ 先了解"新生儿胎粪性腹膜炎"：

新生儿胎粪性腹膜炎发生在胎儿时期，是由于胎儿肠穿孔导致胎粪流入腹膜腔，引起的无菌性腹膜炎。在胎儿出生后不久出现腹膜炎和/或肠梗阻症状，是新生儿及婴儿常见的腹部炎症之一，病死率较高。胎粪性腹膜炎是一种发生在胎儿期的病理过程。

❀ 常见的原因包括：

胎儿肠管先天性畸形或肠壁病变、肠道闭锁、肠扭转、胎粪肠梗阻、血管闭塞和新生儿普遍缺氧等造成的胎儿肠穿孔，从而导致胎粪漏入腹腔。

❀ 最主要的症状：

新生儿在出生后不久，就出现腹膜刺激症状，如腹痛、压痛、腹部肌肉紧张。随着疾病的发展，患儿主要表现为全身感染中毒症状。

❀ 治疗方法：

主要为手术治疗，术中根据情况实施肠造瘘术、肠粘连松解术、肠吻合术或腹腔冲洗引流术。该病患儿经过及时的正规治疗大多能治愈。多数患儿无后遗症，少数治疗不及时患儿会出现吻合口漏，造口坏死等后遗症，严重影响生活质量。