近日，娄底市市本级参保人刘先生和新化县参保人谭先生，在冷水江市医疗保障事务中心直接办理了“双通道”药品待遇初审，且成功购药。这标志着该市正式上线“双通道”药品申请业务全市通办服务。
过去，娄底市参保人享受“双通道”药品待遇需先到符合条件的医疗机构开具“双通道”管理药品申请表，再到参保地医疗保障局初审，不在参保地居住的参保人办事不方便。今年以来，娄底市医疗保障局、市医疗保障事务中心坚持以人民健康为中心，着力在优化营商环境上下功夫，深入推进医保改革，稳妥解决好参保人就医购药的“急难愁”问题。一是紧抓“一个中心”。以经办服务提质增效为核心，该市医保部门专门下发《关于调整优化“双通道”管理药品经办流程的通知》，明确将“双通道”管理药品申请实行“全市通办”作为今年医保改革的核心任务，推出双通道管理药品业务“少跑一趟腿”暖心服务，大力提升参保群众获得感。二是优化“两处环节”。全面梳理双通道管理药品经办流程，将医疗保障事务中心受理审核环节前移到定点医药机构，将跨县市审核变为全市互认、互通、代办，实现能优化的坚决优化，把权限下放到医药机构，压实医师、药师“两个责任”，推进申请事项就近办、及时办。三是严格“三项管理”。加强监督管理。组织定期不定期对定点医药机构执行双通道药品情况进行监督检查，通过现场督查、调取数据、个别询问、投诉举报等途径，对违规行为早发现、早预警、早处理。加强协议管理。充分发挥协议约束功能，细化双通道管理药品服务协议文本，明确违约条款，严格对照协议要求，以“零容忍”态度，坚决打击各类违规行为。加强考评管理。制定年度考核细则，突出双通道管理药品执行情况的考核比重，并将考核结果纳入信用评价体系，按“宽进严管、有进有出、动态调整”原则管理定点医药机构。
通过医保经办改革纵深推进，娄底医保进一步落实经办服务“减环节、减材料、减时限、减跑动”的工作要求，真正实现流程“简单化”、管理“精细化”、服务“优质化”，以服务流程简化转换成参保群众的“健康叠加”。
供稿 | 邱溢华 王万超
