导读：全球高血压趋势的最大规模研究发现：1990年-2019年，全球30-79岁高血压患者的数量翻倍：女性高血压患者从3.31亿增加至6.26亿，男性高血压患者从3.17亿增加至6.52亿。总人数12.78亿。我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率(粗率)近年来有明显提高,但总体仍处于较低的水平,分别达51. 6% 、45. 8%和 16. 8% 。

高血压的诊断

未使用降压药物的情况下，非同日3次诊室测量血压，SBP（收缩压）≥140mmHg和（或）DBP（舒张压）≥90mmHg，即可诊断为高血压。

高血压的危害

1.心脏的损害：心脏长期压力负荷增高，通过一系列机制最后引起左心室肥厚和扩张，称为高血压性心脏病。左心室肥厚可以使冠状动脉血流储备下降，特别是在氧耗量增加时，导致心内膜下心肌缺血。高血压性心脏病常可合并冠状动脉粥样硬化和微血管病变。

2.脑血管损害：长期高血压使脑血管发生缺血与变性，形成微动脉瘤，一旦破裂可发生脑出血。另外，高血压促使脑动脉粥样硬化，粥样斑块破裂可并发脑血栓形成。高血压的脑血管病变部位特别容易发生在大脑中动脉的豆纹动脉、基底动脉的旁正中动脉和小脑齿状核动脉。

3.肾脏的损害：长期持续高血压使肾小球内囊压力增高，肾小球纤维化、萎缩，肾动脉硬化，导致肾实质缺血和肾单位不断减少。长期高血压可导致慢性肾衰竭。

4.眼底血管的损害：高血压病人中，视网膜小动脉早期发生痉挛，随着病程进展出现硬化。血压急骤升高可引起视网膜渗出和出血。严重者引起失明。

高血压的非药物治疗

1. 健康饮食：WHO建议每日摄盐量<6g，每日吃新鲜蔬菜及水果。

2. 规律运动：应进行合理的有氧锻炼：每周不少于5天、每天不低于30min的有氧体育锻炼，如步行、慢跑和游泳等。不推荐剧烈运动。

3. 戒烟限酒：限制酒精摄入，男性每日饮用酒精量应＜25g，女性每日饮用酒精量应＜15g。白酒、葡萄酒（或米酒）或啤酒饮用量应分别＜5、100、300ml。

4. 保持理想体重：将BMI尽可能控制在24kg/m²以下，应注意避免过快、过度减重。

5. 改善睡眠，保持心态平衡。

高血压的药物治疗

1. 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类：具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用，尤其适用于伴慢性心力衰竭以及有心肌梗死病史的高血压患者。对糖脂代谢无不良影响，可有效减少尿白蛋白排泄量，延缓肾脏病变进展，适用于合并糖尿病肾病、代谢综合征、CKD、蛋白尿或微量白蛋白尿的高血压患者。

2. 血管紧张素受体阻断剂（ARB）类：可以降低心血管死亡、心肌梗死、脑卒中或因心衰住院等复合终点事件的发生风险。可降低糖尿病或肾病患者的蛋白尿及微量白蛋白尿，尤其适用于伴左室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病、代谢综合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者以及不能耐受 ACEI 的患者。

3. 钙通道拮抗剂：可显著降低我国高血压患者脑卒中的发生与死亡率。

4. 利尿剂：利尿剂尤其适合老年高血压、难治性高血压、心力衰竭合并高血压和盐敏感性高血压等患者。利尿剂单药治疗推荐使用小剂量，以避免不良反应发生。

5. β受体阻滞剂：适用于伴快速性心律失常、心绞痛、慢性心力衰竭的高血压患者；不建议老年单纯收缩期高血压患者和脑卒中患者首选 β 受体阻滞剂，除非有 β 受体阻滞剂使用强适应证，如合并冠心病或心力衰竭。

科室推荐

长治市第二人民医院心血管内科成立于2011年1月，是长治市市级重点专科，是以临床药物治疗、心脏介入、心脏功能评估、心脏康复为主要手段，集临床、科研、教学、预防、康复为一体的综合性心血管专科。

心血管内科现有医护人员26人，其中硕士研究生4人、主任医师1人、副主任医师1人、主治医师6人、住院医师2人、副主任护师1人、主管护师3人、护师（士）8人。目前科室开放床位30张，重症监护病房（CCU）床位8张。科室能够诊治疾病有：冠心病、各种心律失常、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎、心力衰竭、高血压、肺栓塞、下肢静脉血栓等各类常见及疑难心血管疾病。常年开展常诊、急诊冠脉造影及支架植入术，各种心律失常的射频消融术，心脏起搏器植入术，先天性心脏病介入封堵术。

心血管内科培养了一支专业技术过硬、团结进取、勇于创新的心血管疾病诊疗团队，全科医护人员以“医者仁心、救死扶伤”竭诚为广大心血管疾病患者提供最优质的医疗服务。

专家推荐