病

例

一

宋先生，主诉：“右踝内侧劳累后疼痛3个月余”。慕名来到我院就诊，诊断为“右侧跟距骨桥”，收入院，行“跟距骨桥切除术”治疗。

术前X线片

术前CT三维

术中

术后切口

术后X线片

病

例

二

李女士，主诉：“双侧踇趾内侧疼痛、左足内侧疼痛1个月余”。慕名来到我院就诊，诊断为“双足踇外翻、左侧跟距骨桥”，收入院，行“双侧踇外翻行微创手术及左侧跟距骨桥切除术”治疗。

术前X线片

术前CT三维

术中

术后X片

术

后

切口

科普时间

什么是跟距骨桥？

跟距骨桥又称之为跟距骨联合，是跟骨载距突向后上方增大，距骨体内侧结节向下增大，在跟距关节内侧形成两骨块的畸形，是跗骨联合中发病率最高的一种，约占跗骨联合的23%～53%，这种跟距骨桥大部分是先天性的原因，其中一小部分因外伤等后天因素导致。临床上对此疾病认识不足，容易发生误诊。

正常人的跟骨和距骨之间是一个微动关节，行走时跟骨和距骨是微动的，但是如果它们之间有了骨性连接，就会增大跟骨距骨关节之间的接触面积，破坏原有关节面运动功能的稳定性和完整性，使跗骨受力改变，行走时骨性连接就会引起疼痛，同时极易发生踝关节的扭伤，而且也是造成僵直扁平足的主要原因之一。此病诊断需要依据x光片和CT。

跟距骨桥的x线诊断，有典型的C型征和假关节形成。C型征是指跟距骨桥在侧位X线片可见距骨头与载距突边缘轮廓组成环状高密度影。假关节是指载距突向后上方增大，距骨体内结节向下增大，在跟距关节内侧形成两骨块，其间借软骨或纤维组织相连而成。

跟距骨桥常见的症状有哪些？

　　跟距骨桥最常见的症状为活动或久站后足踝部疼痛，疼痛部位主要在后足、踝关节内侧和内踝远端，疼痛症状会随着病程延长而逐渐加重，随着距下关节活动受限程度逐渐加重，有些患者可出现跛行、踝关节反复扭伤，甚至有踝关节不稳感；常引起足僵硬、腓侧肌腱痉挛、扁平足、踝管综合征等临床症状和继发病变。

跟距骨桥的治疗

（1）保守治疗：

调整运动方式且减少活动量；石膏固定制动或者使用矫形器，使用非甾类消炎镇痛药等方式进行治疗。

（2）手术治疗：

保守治疗无效，症状较严重患者需手术治疗。手术分为单纯的跟距骨桥切除术和关节融合术，关节镜下的跟距骨桥切除术有切口小、恢复快、并发症少等优点。

专家推荐

何跃文

主任医师

党委委员副院长

骨科行政主任

中国糖尿病足联盟委员、山西医科大学教授、山西省医师协会智慧医疗专业委员会常务委员、山西省医师协会外固定与肢体重建工作委员会委员、山西省医师协会足踝外科工作委员会委员、AO创伤山西省委员会委员、长治市医学会骨科分会足踝外科学组主任委员、长治市骨研究所秘书长、长治市骨科专科委员会委员、长治市学科技术带头人、长治市司法鉴定委员会成员、长治市工伤鉴定委员会成员。

擅长复杂肢体损伤功能重建，足踝部创伤、矫形、运动损伤、糖尿病足等踝部疾病的诊断和治疗。在国家级期刊发表多篇论文，获长治市科技进步奖。

郜建飞

副主任医师

骨科学硕士

骨科足踝外科病区主任

中国医药教育协会骨科专业委员会山西省骨科分会委员、中国糖尿病足联盟委员、山西省医学会骨科分会小儿骨科学组委员、长治市医学会骨科分会足踝学组秘书。2015年山西医科大学骨科进修。2016年温州医科大学附属第二医院显微培训班学习。2018年首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科矫形中心进修。从事足踝部创伤、矫形、运动损伤、糖尿病足、甲沟炎等足部疾病的治疗工作。多次在本专业学术会议发表文章，分享经验。

宋亮

骨科足踝外科病区主治医师

骨科学硕士

从事骨科临床工作10余年，擅长手足畸形矫形、手足创伤修复重建、骨感染治疗。例如：踇外翻畸形、多指（趾）畸形、四肢离断、慢性骨髓炎、跟骨骨折、踝关节骨折、狭窄性腱鞘炎、腱鞘囊肿、肘管综合症、腕管综合症等。在手足微创手术方面也有着丰富临床经验，例如跟骨骨折闭合撬拨复位内固定术。在腱鞘囊肿非手术治疗方面有独特方法。发表国家级论文6篇。