病 例

患者李某，年轻女性，主因“面部反复起红斑、丘疹伴痒两年，加重五个月”。患者于两年前无明显诱因面部出现红色小丘疹及斑片，伴痒。自行外用“皮康王”，皮疹很快好转。停药后上述症状再次发生，呈反复性，频繁外用“皮康王”控制皮损。五个月前病情再次复发并加重，伴疼痛、紧绷感，严重影响患者生活。就诊于长治二院皮肤四病区，诊断为激素依赖性皮炎。给予抗炎、抗组胺、红蓝光照射及中医放血等，中西医结合治疗两周，皮疹完全消退。

激素依赖性皮炎是因长期反复外用含糖皮质激素的药膏或护肤品引起的皮炎。常表现为用药膏或护肤品时皮疹明显好转，但是停用后皮疹再次出现，需反复使用以控制症状并逐渐加重的一种皮炎。近年来，发病呈逐年上升趋势，皮疹顽固且难治愈。

 可能与以下三个因素有关：

 1.不遵医嘱，滥用激素药膏：常用的激素药的药名中都会带一个“松”字，或者“奈德”二字，比如氢化可的松、地塞米松、泼尼松、地奈德乳膏、哈西奈德等。正常情况下，在遵从医嘱的使用过程中不会出现严重不良反应，但是有些病人不遵医嘱，不按时复诊，长期滥用上述药物，常会出现难以估计的后果。 
   2、还有一些患者出现皮肤相关问题，如红、痒、刺痛、起皮疹等情况时，直接选择去药房买一些抗过敏、止痒药膏，这类药膏，虽然很多都宣称是“不含激素”、“纯天然”、“秘制”的中成药膏；但实际上它们神奇的原因也是添加了激素成分。

 3、此外，更多的激素依赖性皮炎患者是因为使用了朋友圈或微商宣传的护肤品，它们中很大部分非法添加了激素成分。

以上种种情况，都会使许多人陷入激素依赖性皮炎的困扰中！！！

1.皮肤干燥、有紧缩感、烧灼感、刺痛、强烈瘙痒等不适；

2.角质层变薄；

3.毛细血管弥漫性扩张，局部出现红斑；

4.皮肤脆弱，皮肤容易发红、发烫、发痒；

5.毛细血管严重扩张，出现“红血丝”；

6.痤疮样皮炎、毛囊炎、口周皮炎、酒糟鼻样皮炎；

7.丘疹、脓疱、创伤修复延迟等等。

在治疗激素依赖性皮炎的过程中，可能会存在以下几个阶段：

 第一阶段（戒断期）：首先停用激素药品或者可疑含有激素的产品，并且给予心理疏导。因为在停用激素的3天左右，会出现病情加重，一般会持续15天左右，称之为戒断期（类似于“戒烟，戒毒”）。这个阶段的治疗需要：药物治疗（口服药加外用药）＋物理治疗＋医学护肤品（修复角质屏障层+抗发炎），迅速的控住症状。需要谨记：皮肤在此阶段出现任何波动都是正常现象，千万不可以中断治疗。

 第二阶段（半稳定期）：通过综合治疗半个月左右，大多数患者都可以顺利度过戒断期，皮肤症状会减轻大半。此时可以根据皮肤状态慢慢撤下一些系统药物，而继续通过物理治疗和医学护肤品来维持治疗。

 第三阶段（稳定期）：再经过一段时间，一般3个月左右，随着皮肤屏障的逐渐恢复，药物可以停用，逐渐拉长物理治疗的间隔时间，同时继续使用医学护肤品去修复皮肤。这个过程我们一般建议6个月左右，具体时间根据实际情况而定。

 第四阶段（养护期）：到了这个阶段，可以撤下物理治疗项目，坚持使用医学护肤品去修复皮肤屏障（具体使用医学护肤品的时间因人而异）。

科室推荐